Urticaria (Urticaria) - en sygdom karakteriseret ved hurtig udseendet af huden mere eller mindre udbredte kløende udslæt normalt vabler.
 De er resultatet af begrænset akut inflammatorisk ødem i papillære dermis. Urticaria er ofte kombineret med allergisk angioødem.
 Urticaria er almindelig: cirka hver tredje person er der mindst én gang i deres levetid. Strukturen af ​​allergiske sygdomme Genesis nældefeber er det kun astma, og i nogle lande (f.eks, Japan), selv først. Urticaria oftest opstår i alderen af ​​21 til 60 år, primært i kvinder; i børn og ældre er mindre almindelige. Ifølge forskellige forfattere har patienter belastet allergisk arvelighed.
 Det er kendt, at den fælles patogenetisk link alle typer af nældefeber er stigende vaskulær permeabilitet og mikrocirkulationen hurtige udvikling af ødem. Mæglere, der forårsager øget vaskulær permeabilitet kan være forskellige i hvert enkelt tilfælde, men næsten alle af dem hører til forskellige typer af mediatorer af allergiske reaktioner. Lignende mediatorer involveret i udviklingen psevdoallerhycheskyh reaktioner. I denne henseende er der to patogene former for nældefeber - allergisk og psevdoalerhichnu. Allergiske urticaria forårsager allergener; det er immun mekanisme, navnlig reahynovyy. Psevdoallerhycheskoy er urticaria, mediatorer dannes uden immune mekanisme.
 Alle patienter psevdoallerhycheskoy form af urticaria vises hepatobiliære dysfunktion i isolation eller i kombination med sygdomme i mave-tarmkanalen. I denne forbindelse, mærket kliniske og patogenetiske varianter psevdoallerhycheskoy urticaria overvejer ætiologisk faktor. Den første mulighed, nældefeber i forbindelse med lever- læsioner forårsaget af smitsomme sygdomme før (hepatitis, malaria, tyfus, dysenteri, sepsis, etc.) eller toksiske faktorer (svampeforgiftning, tetrachlormethan, blyholdig benzin, etc., skader på lever narkotika). Forværring af bistader i disse sager falder sammen med en forværring af den patologiske proces i fordøjelsesorganerne. Den anden mulighed - K skyldes intolerance over for ikke-narkotiske analgetika. Den tredje mulighed inkluderer nældefeber i parasitære sygdomme, som er omhandlet psevdoallerhycheskoy grund af det faktum, at parasitangreb forårsager læsioner hepatobiliære. Så ikke altid effektiv protyvoparazytarnoy efter behandling urticaria forsvandt. Dog kan parasitsygdomme udvikle allergisk urticaria. 
 Patogenetisk tilgang til klassificering af nældefeber tyder på, at allergiske nældefeber er selvstændige enheder, der har sin årsag (allergen) og viser, integreret mekanisme samfundsudvikling. Psevdoallerhycheskaya bistader er ikke selvstændige enheder, der kun et tegn på underliggende sygdom, den førende patogenetiske mekanisme, som er dysfunktion i hepatobiliære system.
 Når allergener allergisk urticaria er ofte medicin, fødevarer, insekt allergener. Når psevdoallerhycheskoy K. eksisterende faktorer er lægemidler (antibiotika, radiopak stof, etc.), serum gammaglobulin, bakterielle polysaccharider mad, og at de miljøfremmede stoffer, fysiske faktorer (koldt, solstråling mv). Den førende patogenetiske link udvikling denne form for nældefeber er en sygdom i fordøjelsessystemet og frem for alt, afbrydelse af hepatobiliære system.
 Kliniske billede
 I løbet af akut, subakut og kronisk tilbagevendende kronisk urticaria.
 Akut urticaria er kendetegnet monomorfnoy udslæt primære element som - blister (Urtica). Sygdommen begynder pludselig med alvorlige pruritus forskellige dele af kroppen, undertiden over dens overflade. Det kan være ledsaget af utilpashed, hovedpine, ofte stigning i kropstemperaturen til 38-39 °. Snart kløende områder vises hyperæmiske udslæt, rager op over overfladen af ​​huden. Med væksten af ​​kapillærer komprimerede hævelse og blærer svinder. Når signifikant udsondring i midten af ​​ødem, dannelse af bobler løsrivelse af overhuden. Fluid kan tage blødende i naturen som følge af frigivelsen af ​​det vaskulære leje af blodceller. Senere i opløsningen af ​​røde blodlegemer dannes pletter, som ikke bør forveksles med pigmentdannende urticaria (mastocytose). Elementer af udslæt kan have en anden størrelse - fra små (på størrelse med et knappenålshoved) til gigant. De er placeret separat eller fusionerer, danner en figur bizarre former med kanter festonchastymy. Under regression elementer udslæt kan tage form koltsevydnuyu. Varigheden af ​​akut urticaria periode - fra flere timer til flere dage, og derefter tale om det subakut formular. Hvis den samlede varighed af urticaria end 5-6 uger.Bliver sygdommen kronisk. Urticaria kan gentage sig. 
 Kronisk tilbagevendende urticaria er kendetegnet ved bølgende kursus, nogle gange i meget lang tid (20-30 år) med perioder med remission. Ofte ledsages af angioødem. Kronisk nældefeber lejlighedsvis observeres transformation i papulært nældefeber elementer. Denne form for nældefeber i en mest smertefulde kløe. Patienter kæmmet hud til blod. Som et resultat af infektion vises skrabe mavesår og andre elementer.
 En undersøgelse af alle patienter psevdoallerhycheskoy urticaria udstille patologi hepatobiliære system eller en kombination med andre læsioner i mave-tarmkanalen. Denne kronisk persisterende hepatitis sejre, kronisk cholecystitis og kronisk gastritis. Hvis allergiske urticaria hos nogle patienter er forbundet læsioner i mave-tarmkanalen, undertiden med dysfunktion af hepatobiliære system.
 Diagnose er for det meste ikke svært. En typisk udsigt monomorfnoy udslæt, hurtige udvikling og dens reversibilitet gør det let at diagnosticere i typiske tilfælde. Differentiere nældefeber undertiden med blødende vaskulitis, ødem skyldes en skarp blødninger kan være ledsaget af en blålig, rød og pink urtykarnoy udslæt af små, lokaliseret hovedsageligt på extensor overflader omkring leddene. urticaria, ledsaget af blødning, skal differentieres fra pigmentdannende nældefeber - mastocytosis. Kronisk tilbagevendende urticaria, hvor der er elementer papulært udslæt kan forveksles med kløe. K. Sharp kan simulere flere bid eller insekt uzhalennya involverer lokale toksiske reaktioner på grund histaminopodibni effekt af giftige stoffer eller giftstoffer spyt.
 Efter diagnosen nældefeber beslutte formen. Til dette formål allergiske diagnostiske test. Informativ elimination test, som blev udført i fravær af kontraindikationer på hospitalet. Patienter, der ordineres faste i 3-5 dage. til optagelse på 02/11 liter vand om dagen, daglig rengøring enema og douche, lys motion. Med den positive effekt forsvundet eller væsentligt reducerede symptomer ophører friske udbrud. Dette er typisk for allergisk urticaria. Hvis symptomerne er nældefeber eller udslæt synes frisk, er elimineringstest vurderet som negativ, hvilket indikerer for psevdoallerhycheskoy urticaria. Patienter allergiske urticaria under afskaffelse kost på baggrund af forsvinden eller forbedring af sygdommen kan begynde at gennemføre provokerende forsøg med forudsigelige fødevareallergener. Udviklede test til en betydelig grad af sandsynlighed at differentiere allergisk urticaria og psevdoalerhichnu. Den første test - bilirubin.

 Det er vist, at der i den akutte fase af begge former for nældefeber og i remission koncentrationen i serum bilirubin er inden for de normale vibrationer. Men i løbet af elimineringstest hos patienter med urticaria psevdoallerhycheskoy bilirubinniveauer steget markant og pålideligt. Når urticaria parasitære oprindelse bilirubin ikke stiger hos alle patienter. Patienter allergisk urticaria bilirubin indhold ikke kun øget, men også en tendens til at falde. Den anden test er baseret på en fluorescerende probe - 3 metoksibenzantrona (3-MBA), som sættes til en suspension af lymfocytter isoleret fra blodet fra patienter med urticaria. I form af allergisk urticaria i akut luminescensintensitet 3 ILL reduceret i forhold til normen, mens psevdoallerhycheskoy - stiger.
 Behandlingen afhænger af den form for nældefeber. Behandling af patienter med allergisk urticaria omfatter kausal, patogenetiske og symptomatisk behandling. Kausal behandling reduceret til fjernelse af allergener. Med fødevareallergi på kost til at fjerne "skyldig" allergen og alle dens byer. Når narkotika tilblivelse urticaria patient liv årsag og formål forbudt narkotika og andre vigtige stoffer med dem cross egenskaber. Drugs andre grupper administreres strengt af helbredsmæssige årsager efter en foreløbig undersøgelse af patienten allergi, er det nødvendigt at udelukke polyfarmaci. Ved identifikation indenlandsk eller pollen allergen og er umuligt at fjerne specifik hyposensibilisering udføres.
 Patogenetisk terapi har til formål at blokade de forskellige faser af en allergisk reaktion. Tildel antihistaminer. Behandling hystahlobulyna hovedsagelig anvendes i kronisk tilbagevendende urticaria forårsaget af hård eliminiruemymi mad, umuligheden af ​​ætiologiske diagnose, specifik hyposensibilisering, indtræden af ​​akut urticaria. Der er flere ordninger bruger hystahlobulyna. Den mest effektive er følgende: subkutant ved 0, 1 ml daglig øge dosis på 0, 1 ml til 1 ml; en dag indtast 1, 5 ml og derefter gøre 3 injektioner med 2 ml 1 hver 3 dage. Behandlingen er mest effektiv, når autosyvorotkoy kold K. og lysfølsomhed. På højden af ​​sygdommen forværring eller efter provokerende test hos patienter med årer tage 10 ml blod. Blood tsentryfuhyruyut. Den resulterende autosyvorotku fortyndes med saltvand 1:10 og 1: 100. Behandlingen begynder med autosyvorotkoy fortynding 1: 100 med 0, 1 ml subkutant dagligt at øge dosis af 0, 1-0, 2 ml til 1 ml; autosyvorotke derefter overført til en fortynding på 1:10, på samme måde at øge dosis, og bring det i hele autosyvorotki. Behandlingen kan gentages efter 6 måneders. at opnå effekten. Autosyvorotku fremstillet og oplagret i sterile betingelser. Kortikosteroider administreres kun i alvorlige tilfælde af sygdommen, når mærket hævelse af halsen, truende asfyksi, kombinationen af ​​K. med svær astma og anafylaktisk chok. Samtidig behandler relateret fordøjelsessygdomme. I eftergivelse af urticaria klassiske metode til patogenetiske terapi rettet mod immunologisk fase allergiske reaktioner er specifikke hyposensibilisering. Det er udført i de tilfælde, hvor der ikke fuld eliminering af allergener. Dette gælder primært allergisk over for husstøv og pollen, og i nogle tilfælde epidermal og mad overfølsomhed. Effektiv med denne metode og insekt allergi. Hyposensibilisering kun udføres på specialiserede allergi kontorer eller filialer. Når lægemiddelallergi specifik hyposensibilisering vist kun af sundhedsmæssige årsager, for eksempel hvis du er allergisk over for insulin. 
 Symptomatisk terapi kommer til foranstaltninger med henblik på de enkelte symptomer på nældefeber - kløe, hævelse. Således, med markante ødemer i strubehovedet, truende asfyksi vist trakeostomi. Når urticaria, ledsaget af symptomer på kollaps, administreret subkutant 0 0 5 ml 1% opløsning af adrenalin hydrochlorid eller 0, 5-1 ml 1% opløsning mezatona; 1 ml subkutant kordiamin; kortikosteroider (hydrocortison intravenøst ​​hemysuktsynat med 75-125 mg eller prednizolonhemisuktsinat 30-60 mg). Foranstaltninger til at reducere kløe omfatter: varmt brusebad, hudafskrabning napivspyrtovym løsning, eddike, fortyndet 2 gange med vand, frisk citronsaft, 1% opløsning dimedrol. I nogle tilfælde er der forbedring efter bad med brændenælder eller lav, idet et pulver eller afkog af lakrids. Dekoreret effekt i behandlingen af ​​akut C. thiosulfat (30% opløsning i 10 ml intravenøs infusion ved 5-10 dages forløb).
 Behandlingen omfatter psevdoallerhycheskoy urticaria kausal, patogenetiske og symptomatisk behandling. Da den direkte årsag til nældefeber er psevdoallerhycheskoy forværring af den underliggende sygdom i fordøjelsessystemet, og især den hepatobiliære system og kausal (det patogenetiske) behandling bør sigte på behandling af den underliggende sygdom og forebyggelse af tilbagefald. Viser kost (begrænsende fedt, salt, væske), udelukkelse af rygning, alkoholforbrug, udsættelse for toksiner hepatotrope. Uden forværring af underliggende sygdom anbefales hver 3-4 måned. gentag 3-4 ugentlige behandlinger gepatoprotektoram enzymer, cholagogue, fortrinsvis årlige spa-behandling. Denne gruppe af patienter bør ordineres minimum medicin. Hos patienter med urticaria forårsaget ved at tage narkotiske analgetika, herunder:.h. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med dem cross egenskaber kausal behandling er reduceret til fjernelse af disse stoffer og fødevarer, der indeholder salicylater - konserves fra hindbær, jordbær, jordbær, druer, æbler, kirsebær, ferskner, abrikoser, blommer, tomater , kartofler, gulerødder, agurker, Mad og medicin, som indeholder frugtfarve (sodavand, skinke, kager, slik, farvede tabletter vafler mv.) Det skal erindres, at hos patienter med intolerans over for ikke-narkotiske analgetika ses ofte krydsreaktioner til fødevarer, især indeholder almindeligt anvendte tilsætningsstoffer - Tartrazin, salicylater, metabisulfit, natrium glutamat, benzoesyre, osv kausal behandling for K.Forårsaget af parasitangreb, er at gennemføre anti-parasitære behandling. 
 Patogenetisk terapi psevdoallerhycheskoy K. bør sigte mod normalisering funktioner hepatobiliære og mavetarmkanalen. I løbet af de akutte patienter urticaria anbefale en kost (tabel nummer 5). Tilbring enzymsubstitutionsbehandling lægemidler (festlig eller pancreatin tabletter "holenzim") udnævnte hepatotropnic værktøjer og gepatoprotektoram der beskytter leverparenkym fra eksponering for giftige faktorer reducere betændelse i leveren, forbedre stofskiftet og genoprette strukturen af ​​membraner af hepatocytter (silibinin og dets analoger, Liv-52 Essenciale, katergen etc..) Afgiftning terapi indbefatter intravenøse drop gemodez (200-400 ml), som skal skiftes med 5% glucoseopløsning (300 ml intravenøst). Bile: ved hjælp af vidneudsagn. Patienter med vedvarende progressiv forløb af sygdommen viser hiperbarychnaoksyhenatsiya, hemosorbtion, plasmaferese. Når tarmfloraen, gastritis ordinere passende patogenetiske terapi. Behandling af en patologi i fordøjelseskanalen tilbringe individuelt, afhængigt af arten af ​​mavesyresekretionen, sygdommens sværhedsgrad og stadium af processen. Således kronisk gastritis med reduceret sekretorisk funktion substitutionsterapi er indiceret enzympræparater, kursus (3-4 uger.) Og permanente (især med rigelige måltid). Ved kronisk gastritis med øget sekretion ordinere H2-receptorantagonister (cimetidin, etc.), antikolinergika (under forværring);