Atopisk dermatitis (. Neurodermitis, græsk Neuron nerve + Derma hud + -itis) - kronisk yunktyvit, dermatitis, papuløst udslæt karakteriseret med et lyhenyzatsyey hudlæsioner.
Ætiologi og patogenese
Der er flere teorier om neurodermitis. Neurogen teori mener sygdomme som neuroser hud, som det fremgår af forværring af neurodermatitis med negative følelser, neuro-traume, tilstedeværelsen af vasomotoriske forstyrrelser. T.h., Atopisk dermatitis er som resultatet af tilpasningsevne af organismen under stressreaktioner. Ifølge teorien om allergiske, dermatitis atopisk ofte forvandlet i pædiatrisk eksem, der udvikler, som regel på baggrund af exudativ diatese. Til fordel for allergisk teori foreslår tilstedeværelsen af neurodermitis patienter med overfølsomhed over for visse lægemidler, fødevarer, kemikalier og neurodermatitis kombination med andre allergiske sygdomme (fx astma, vasomotorisk rhinitis, urticaria). I udviklingen af neurodermitis vigtig rolle ved arvelige faktorer spiller. Det er tilrådeligt at tale om nevrohennoy-allergisk oprindelse neurodermatitis med tiltrædelsen af neuroendokrine lidelser.
Histologisk billede. Hudforandringer har særlige karakteristika; for N. typiske tegn på kronisk inflammation.
Kliniske billede
Der er begrænsede og diffus neurodermatitis. Begrænset atopisk dermatitis forekommer næsten udelukkende hos voksne. Læsioner lokaliseret på huden af halsen, nakken, albuen, popliteale bøjninger, arme indvendige lår, ben, på pungen, anus. Læsionerne er tre koncentriske zoner - perifere (pigmenteret), medium (papuleznuyu) og en indre zone af infiltration lyhenyzatsyey. Med begrænset neurodermatitis oftere efter en - to læsioner. Et karakteristisk træk er manglen moknutiya.
Diffus neurodermitis bemærket i enhver alder, oftest hos børn. Udbredelsen er mere en proces end en begrænset. Læsioner er normalt placeret på ansigtet (for det meste omkring munden og øjnene), hals, bryst, ben, især på bøjninger. Nogle gange tager en universel karakter. Sammen med milde handicap store områder af brunlig-rød ynfyltryrovannoy lihenizirovannoy hud og muligvis nogle små flade skinnende knuder er ofte erytematøst baggrund i periferien af læsioner, og flere ekskoriation. Huden af patienter med diffus H. er tør. I en række tilfælde optræder med vezikulyatsyya og Moisture. En typisk kontinuerlig kløe. I områder tilladt udslæt er midlertidig hyperpigmentering af huden. Hos de fleste patienter hvide dermografisme. Normalt i sommeren intensitet aftager proces. I efteråret og vinteren, forekommer sygdommen torpidly med hyppige eksacerbationer.
En besynderlig form for diffus neurodermatitis er atopisk dermatitis, som forekommer hyppigere hos børn og er en fortsættelse af spædbarn eksem. Således hos nogle patienter den ungdommelige grå stær syndrom (Andohskoho).
Atopisk dermatitis er kombineret med allergiske sygdomme, såsom astma, allergisk rhinitis, høfeber.
DIAGNOSE typisk ikke svært; den er baseret på det kliniske billede og data historie. Atopisk dermatitis bør adskilles fra eksem.
BEHANDLING udført af hudlæge ambulant udtrykt forværring - på hospitalet. Behandling af atopisk neurodermatitis er også en børnelæge, allergolog. Først skal du nødt til at observere mad og hygiejnisk regime. Kosten skal være hovedsageligt mejeri og grøntsager begrænsning af salt, slik, krydderier, citrus, kaffe. Af stor betydning, især hos børn, har en beskyttende funktion (fuld søvn og hvile, gå før seng udelukkelse træthed, stress). Det bør også undgå at bære stramme, meget isolerede tøj, hudkontakt med syntetisk uld og hør.
For interne sygdomme, endokrine og metaboliske forstyrrelser kræver passende behandling korryhyruyuschee. For at normalisere funktionen u.Kategorier.med. ordinerende læger brom, baldrian, og chlorpromazin, propazyn, levomepromazin, frenolona, sonapaks tyzertsyn, amitriptylin, tazepam, meprotan etc. Vis antihistaminer (diphenhydramin, fenkarol, diazolin, suprastin, perytol, zadyten etc..) En hyposensibilisering som uspecifik (natriumthiosulfat intravenøs calciumgluconat intramuskulært) og specifik (indføre en gradvis allergen i små doser). Anbefales (non ostrovospalitelnyh fænomener) kurser histohlobulin, pirogenal. Tildel vitamin A, D, E og B, og kortikosteroider (med forsigtighed, i små doser i løbet af pludselige forværringer, ledsaget af svær udsondring). I dysfunktion af mave-tarmkanalen er vist enzymer (festligt, dyhestal, mezim, panzinorm). Aktuel salver keratoplastacheskie af naphthalen, svovl, tjære og andre læsioner i begrænsede områder anvendte salver indeholdende kortikosteroider (sinaflan, flutsynar, lokakorten, ftorokort, lorynden-C, osv.) Desuden begrænset H. passende adfærd obkalyvanie læsioner 0, 1-0, 2% opløsning af methylenblåt i 2% opløsning af novocain eller benkaina og hydrokortyzonovoy emulsion. Med foranstaltninger fysisk terapi anbefales elektrisk, inductothermy lænden, langbølget ultraviolet stråling (selektiv lysbehandling, PUVA terapi). Grundlæggende sundhedsmæssige faktorer i behandlingen af neurodermatitis - spa og klimatiske (heliotalassoterapiya).
PROGNOSE gunstig for livet. I diffus neurodermatitis udtrykte forværring kan forårsage langvarig invaliditet. Begrænset atopisk dermatitis normalt ikke gå i diffust; dets mere gunstig prognose.
FOREBYGGELSE - Rettidig behandling af eksem hos børn, fjernelse af neuropsykiatriske skader overholdelsesordning mad, sanitet foci af kronisk infektion.
