Hvad kendetegner kronisk nyresvigt?
Kronisk nyresvigt - resultatet af nyre skade det punkt, hvor sammensætningen er brudte væsker i kroppen. Sygdommen udvikler sig gradvist over tid (hurtigt eller langsomt) fører til terminal nyresvigt - sådan dysfunktion af mange organer, hvor død, eller er nødvendige for at rense kroppen ved gentagne dialyse. I sjældne tilfælde opstår vedvarende nyreskader akut, og så kommer der en terminal nyresvigt. Dette sker, når du fjerner begge nyrer eller eneste fungerende nyre, såsom alvorlige traumer eller når tumor vækster. Til terminal nyresvigt kan direkte forårsage akut nyresvigt (i nogle børn med hæmolytisk uræmisk syndrom, samt en meget alvorlig glomerulær nyrebetændelse). I disse tilfælde, efter en periode med anuri nyrefunktion aldrig genvundet. Mest kronisk nyresvigt sker langsomt over flere år. Korrekt behandling kan holde et sygt barn i relativt god form og reducere graden af nyreinsufficiens.
Kronisk nyresvigt hos børn er ofte forårsaget af forskellige typer af glomerulonephritis. Den anden grund er hyppigheden af medfødt nefropati - nyre medfødt struktur, den tredje - betændelse i nyrebækkenet. Udvikling nyresvigt i betændelse i nyrebækkenet meget langsomt, og kronisk proces forekommer kun i børn med misdannelser af urinvejene. Sjælden årsag til kronisk nyresvigt er nyreskader i andre systemiske sygdomme eller metaboliske lidelser (f.eks diabetes).
Mekanismen af stofskiftesygdomme og vækst af nyresvigt hos børn er den samme som hos voksne. Forværringen af barnet med kronisk nyresvigt forekommer normalt i alderen 6-7 år i perioden før puberteten, når accelereret vækst og metaboliske processer skaber en ekstra byrde på nyrerne.
Når sygdom med feber og dehydrering som regel hurtigt forværres og forværres kronisk nyresvigt, men reversibel forværring.
Hvad er tegn på kronisk nyresvigt?
Symptomer på kronisk nyresvigt afhænger af sværhedsgraden.
I den første periode, hvor en periode med relativ kompensation sparet ca. 70% af strukturen af nyrerne, symptomer er sjældne og forekommer under dehydrering, feber eller øget vævsødelæggelse (f.eks traume).
I den anden periode periode linje svigt, når det gemmes omkring 50% af nyrevæv, øge antallet af urin og behovet for væske. Hos spædbørn og småbørn, øget tørst, hvis ikke kravet i væsken, der er tegn på dehydrering, uklare stigninger i kropstemperatur, opkastning. Et stigende antal tildelte urin om natten. Laboratorieundersøgelser viser en svag stigning af urinstof, kreatinin, nedsat kalium i blodet serum.
I den tredje periode, hvor fungerende nyre væv er 25%, der er humørsvingninger, træthed, manglende appetit, anæmi, forhøjet blodtryk ofte, overtrædelse af strukturen af knogler, hæmmet vækst. Gradvist udvikler organisme urinstof forgiftning, terminal nyresvigt, hvor de udtrykte lidelser i nervesystemet, op til uræmisk koma, fra cirkulationen, som kan være den direkte årsag til døden.
Hvordan til behandling af kronisk nyresvigt?
Behandling af kronisk nyreinsufficiens formål at reducere dens manifestationer og metaboliske forstyrrelser, så længe som muligt for at forhindre udviklingen af terminal nyresvigt.
På det relevante tidspunkt - før udviklingen af terminal nyresvigt - bør fastsætte anvendeligheden af familien dialyse. Lægen skal informere familien om irreversibilitet af processen og en dårlig prognose, bør de vide om sygdommen at hjælpe barnet tilpasse sig en bestemt livsstil, vælge en passende skole og om nødvendigt dialysebehandling at forberede sit barn. Barnet skal føle positiv atmosfære og føle sig trygge. Det er en meget vanskelig situation for familien, der ved at redde et barn kan re dialyse eller en nyretransplantation.
Grundpillen i behandlingen er hensigtsmæssig kost. I den tidlige fase af sygdommen den er baseret på anvendelsen af store mængder væske på balance tildeling af store mængder urin. Kroppen regulerer ældre børn det normalt egen følelse af tørst, men yngre børn bør drikke ofte, især når temperaturen af kroppen eller med diarré, opkastning, og ved at øge udskillelsen af væske gennem huden med sved, vejrtrækning gennem fordøjelseskanalen, og samtidig øge truslen om dehydrering .
Mængden af væske er lig med det største mængde urin, og mængden af væske isoleret organisme andre vnepochechnymi, måder. Det menes, at gennem huden og respiration forbruger ca. 10-15 ml væske per 1 kg legemsvægt. Dette antal stiger i løbet af feber.
Hvis et barn med kronisk nyresvigt ingen ødem, hypertension, begrænse saltindtag er påkrævet. En vis grad af behovet for salt kan bestemmes ved antallet af natrium, som adskiller det fra urin i løbet af natten.
Under polyuri er der risiko for stort tab af kalium i urinen. For at undgå denne mangel ion vigtigt for mange kropsfunktioner, skal barnet modtage en stor mængde af frugt og grøntsager, såvel som kaliumsalte i form af narkotika. Kun med læsioner begrænset til anvendelsen af kalium nyre.
Mængden af protein i kosten bør være under kravene i kroppen alder, mens permeabiliteten i glomeruli er reduceret til 70% i forhold til normen. Værdien af glomerulær permeabilitet defineres i form af rengøring, eller såkaldt clearance af endogen kreatinin i serum.
Hvis det er nødvendigt, begrænse mængden af protein i kosten bør ikke være mindre end 1, 5 g / kg legemsvægt per dag. Den bedste indgives med foderet af disse proteiner bestående af exogene aminosyrer, dvs. at kroppen selv ikke kan syntetisere. Disse omfatter æggehvider, mælk og kød. Vegetabilske proteiner indeholder endogene aminosyrer, dvs., at kroppen kan syntetisere sig med nitrogen.
I nyreinsufficiens rig kilde til endogen kvælstof er urea, som i blodet og andre kropsvæsker stiger med udviklingen af sygdommen.
Kosten i nyresvigt bør indeholde for småbørn bestemt antal kalorier. Meget nyttig kartoffel kost. Potato nogle protein, men mange eksogene aminosyrer. Mangel på methionin refunderet pille. Kartofler indeholder store mængder af kalium, hvilket er farligt nyresvigt hos børn, der er ikke længere er i stand til at afsætte en stor mængde urin. For at undgå forsinkelse af kalium i kroppen vand, når madlavning kartofler bør ændres to gange og nedskyde at fratage ham meget af kalium.
Allerede i de tidlige perioder kronisk nyresvigt behandling anvendes, som forhindrer metabolismen af calcium og phosphor, som derefter fører til knogle ændringer.
Disse lidelser som følge af:
• utilstrækkelig udskillelsen af fosfor i urinen, hvilket øger niveauet i serum;
• forstyrrelser i metabolismen af vitamin D til dets aktive tilstand og en mangel på vitamin;
• mangel på calcium absorption i fordøjelseskanalen, hvilket reducerer niveauet i serum;
• sekundær mangel på biskjoldbruskkirtlerne, forårsager deres ødelæggelse og øge knogle;
• acidose ledsager udtømning af calcium og knogle calcium forsinkelse i atypiske steder uden skelettet.
Hvad er de mulige komplikationer?
For at forhindre udviklingen af komplikationer i de tidlige perioder af nyresvigt, den relevante medicin. Calciumoxid nedsætter absorptionen af fosfor i mavetarmkanalen, transporterer calcium og forhindrer acidose. Anvendelse af D-vitamin i doser, der overstiger forebyggelse med rakitis, især hos spædbørn, forhindrer dens ulempe. I perioder med mere alvorlig nedsat D insufficiens vitamin erstattes af aktiv renal metabolit calcitriol eller tilslutning tæt på ham på den kemiske sammensætning og handling - 1-alpha-hydroxycholecalciferol.
Anæmi ved kronisk nyresvigt er vanskelig at behandle. Hvis de ledsages af jernmangel anvender sine forberedelser og vitamin B6. I behandlingen af dialysepatienter tildelt folinsyre, som fjernes under dialyse og dens mangel fører til anæmi. Den vigtigste årsag til anæmi hos nyresvigt - manglende erythropoietin. Dette hormon udskilles af nyrerne i god stand, der forårsager dannelsen af røde blodlegemer i knoglemarven. Dens anvendelse er nødvendig til behandling af terminal nyresvigt.
Drug behandling hos børn med nyresvigt - et vigtigt emne. Lægemidler, der udskilles i urinen, bør anvendes i små doser, i henhold til niveauet af nyreinsufficiens. Derfor bør lægen der leder behandlingen blive informeret om de seneste forskningsresultater af nyrefunktion.
Mellem terminal nyreinsufficiens liv udvidelse og forberedelse til nyretransplantationer mulige ved at foretage periodisk dialyse. Dette kan være en hæmodialyse ved hjælp af "kunstig nyre" systematisk 3 gange om ugen eller lang intraperitonealt ambulante dialyse katetre gennem særlig. Ved langvarig peritonealdialyse barn kan holde tæt på normal livsstil og kost at komme tæt på fuld.
