Kronisk progressiv form af cerebrovaskulær sygdom, især almindeligt hos ældre.
I de fleste tilfælde - destruktion af små cerebrale arterier
Dybde af hjernen
Faktorer
- Hypertension
diffus hvide substans iskæmiske læsioner af subkortikale demens og motoriske forstyrrelser - Binswanger sygdom
- Senil åreforkalkning
- Tilbagevendende episoder af hypotension (ingen passende terapi, nedsat minutvolumen, såsom arytmi anfald, vedvarende hoste, kirurgi, neuro manglende skaden autoregulering mikrovaskulyarnoho system i hjernen)
- Ændring i rheologi og koagulation (polycytæmi, trombocytose, hiperfibrynohenemiyi, hyperlipidæmi, etc.)
- Overtrædelse af venøs stenose eller okklusion af de dybe cerebrale vener eller pravoshlunochkovoyunedostatnosti
- Søvnapnø, som forårsager hypoxæmi, hjertearytmi, blodtryk udsving
- Diabetes
- Tilbagevendende episoder af cerebrale hypertensive kriser
- Vasculitis
- Amyloidangiopati
- Lupus mikroangiopati
- Antifosfolipidsyndrom
- Arvelig arteriopatiya
Førende kliniske syndromer
Kognitive og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser (vaskulær demens)
Pseudobulbær syndrom
Vestibulomozzhechkovyy syndrom
Postural ustabilitet og overtrædelse af walking
Parkinsonisme
Neurogene vandladning lidelser
Kursus
Mest - stupeneobraznoe
udtalt udsving tilstand ofte forbundet med dekompensation af kardiovaskulære og andre systemiske sygdomme
Stages
1. trin
Domineret subjektive lidelser.
De vigtigste klager er:
- Hovedpine (ofte - spænding), tunghed i hovedet (vanskeligheden ved venøs udstrømning)
- Svimmelhed (normalt - vestibulære karakter vaskulær og degenerativ oprindelse),
- Støj i mit hoved,
- Træthed,
- Tab af hukommelse, opmærksomhed,
- Søvnforstyrrelser
- Ustabilitet, når du går,
Ved undersøgelse afslørede spredt lys neurologiske symptomer, der ikke passer ind i en neurologisk syndrom:
- Inddrivelse af sene reflekser, anizorefleksiya,
- aksiale patologiske reflekser
- Sløvhed pupillary reaktioner
- Reduktion postural stabilitet,
- Langsom gang
Neuropsykologiske undersøgelser viser, nedsat hukommelse, opmærksomhed, kognitiv aktivitet, som ikke have væsentlig indflydelse på faglige færdigheder og social tilpasning
- Asteni, asteniske-depressive syndromer
En fuldt tjener effektivitet bevares.
2. trin
Der er stigende hyppighed og sværhedsgrad af store klager.
Nye visse kliniske syndromer, der reducerer funktionaliteten af patienten:
- Pyramidal (anyzorefleksyya, moderat parese, unormale carpal reflekser)
- Vestibulomozzhechkovyy
- Pseudobulbær
- Amiostaticheskie
- Kognitiv svækkelse (hukommelsestab, opmærksomhed, langsommere af mentale processer, tænker, evnen til at planlægge og styre deres handlinger)
- Følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser (apati indhold, bryder af indflydelse, emotionel labilitet, depression, irritabilitet, eller hæmninger, mindske kritik)
-inodi - light bækken lidelser (først som en hyppig trang natten)
Lidelse faglige og sociale tilpasning, nedsat effektivitet.
Stand til at betjene sig selv, men ofte har brug for yderligere assistance (III - II handicap)
3. etape
Faldet i antallet af klager og kritik på grund af lavere omvurdering af sine evner, forekomsten af fokale neurologiske symptomer i form af en kombination af flere syndromer snarere udtalt.
Ofte en kombination af for eksempel pyramydnoho syndrom (pareser forskellig sværhedsgrad som følge slagtilfælde) med pseudobulbær, amiostaticheskie syndromer.
Lider af bækken organer - urininkontinens
Karakteristiske paroxysmal hedder: Fall, kramper, synkope.
Distinct intellektuelle og hukommelsesforstyrrelser, vaskulær demens-syndrom formation.
Nedsat evne til at betjene sig selv har brug for yderligere konstant bistand (II - I gruppe handicap)
Diagnose og differentialdiagnose
Kriteriet for diagnose af encefalopati dyscirculatory er tegn på hjerneskade forårsaget af akut eller kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen, verificerede anamnese, kliniske og instrumentelle data.
Udeluk kurabelnye sygdom:
- Tumor
- Normotenzyvnaya hydrocephalus
- Metaboliske lidelser
- Det endokrine system
- Vasculitis
- degenerative sygdomme (Alzheimers, Parkinsons tremor essentsyalnyy)
- Neurotiske lidelser (tidligt)
- Depression
Undersøgelse
Biokemiske undersøgelser af blod: hyperkolesterolæmi med et skift i retning af lipid LDL og meget lav densitet; tegn på koagulopati prævalens koagulation, hemorheological lidelser, stigning i fibrinogen, C-reaktivt protein, homocystein.
CT, MRI: afhængigt af den fase af encefalopati detekteret dyscirculatory enkelt eller flere melkoochahovoe krupnoochahovom eller ødelæggelse af hjernen stof; symptomer på sekundær atrofi og hydrocephalus substitution, udviklet som et resultat dishemicheskih lidelser eller slagtilfælde.
MR angiografi: stenotycheskoe besejre hovedfærdselsårerne i hoved og hjerne varierende sværhedsgrad, enkelt eller flere, aterosklerotisk karakter eller konsekvens ekstravazalnyy kompression.
Ultralyd: lineært fald i blod strømningshastighed i hovedsagen arterierne i hovedet og hjernen, cerebrovaskulær reaktionsevne, øget perifere modstand, blodgennemstrømning asymmetri, kontrol blodprop.
Undersøgelse af det kardiovaskulære system: Vurdering af systemisk hæmodynamik, arytmier identificere kilder til emboli metoder Holter-monitorering, ekkokardiografi.
Behandling
- Antihypertensiva at stabilisere blodtrykket (ACE-hæmmere, diuretika, betablokkere - alene eller i kombination)
- Vasoaktive lægemidler (tsynnaryzyn, cavinton, nicergolin, Tanakan, instenona)
- Antiblodplademidler (aspirin, tromboass, tiklid)
- Antioxidanter (meksydol, Tsytoflavin, E-vitamin)
- Neurobeskyttende midler (piracetam, Nootropil, hliatilin)
- Narkotika stimulerer cellulær metabolisme (Cerebrolysin, aktovegin, Nootropil, glycin)
hiperfibrynohenemiyi Prix - ankrod.tiklopidin, ATROMID, bezafibrat
hyperlipidæmi Prix - kost enduratsin, probuksol
Behandlingsforløb 2-3 gange om året
Symptomatisk behandling:
- Små doser af benzodiazepiner
- Antidepressiv medicin (også hjælper med tvungen latter, gråd)
- Dopaminagonister
- Sove
- Korrektorer gåtur (Petiliya, ludiomil)
