Primær forebyggelse af DL - UIA forebyggelse hos diabetespatienter med normoalbuminuriya vedrørende høj risiko for diabetisk nyreskader. Ved risiko for UIA omfatter diabetespatienter, som omfatter:
 • dårlig kompensation for kulhydratstofskiftet (NA1s mere end 7%);
 • varighed af diabetes over 5 år;
 • hyperfiltration og renal funktionel reserve opbrugt;
 • forekomst af retinopati;
 • tilstedeværelsen af ​​hyperlipidæmi.
 Af alle disse påvirkelige risikofaktorer, der kan behandles, omfanget af kompensation for kulhydrat metabolisme, statslige intrarenal hæmodynamik (hyperfiltrering, renal funktionel reserve), brud på li-udveksling rose. Afskaffelse af disse faktorer gør forebyggende behandling hos patienter med diabetes med høj risiko for DN. Aflønning af kulhydrat metabolisme. En række europæiske forskere (European Policy Group Diabetes, 1998) den mest hensigtsmæssige værdier af glucose, som kan forhindre udviklingen af ​​vaskulære komplikationer ved diabetes og give høj livskvalitet, overveje følgende:
 Fastende blodsukker 5, 1-6, 5 mmol / L (91-120 mg%)
 Blodsukker 2 timer efter et måltid .......... 7, 6-9, 0 mmol / L (136-160 mg%)
 NA1s ....................... 6, 2-7, 0% (satsen for 6, 1%)
 Det er vigtigt at opnå en sådan kulhydrat metabolisme og støtte dem i hele sygdom. Patienter SD1 eneste måde at opnå gode resultater kompensation kulhydrat lidelser - en kompetent valg af insulinbehandling. Den mest komplette efterligner fysiologiske insulinsekretion, som er karakteristisk for sund intensiv tilstand (eller yntensyfytsyrovannoy) insulin. Denne tilstand giver et kortvarigt virkende insulin før måltider og insulin handling forlænget to gange dagligt eller natten over (som basal sekretion). Obligatorisk betingelse for denne terapi er self glycemia. Intensiveret insulin fremmer den bedste erstatning og diabetes øger livskvaliteten ved at tillade dig at forhindre eller bremse udviklingen af ​​vaskulære komplikationer af diabetes.
 To store undersøgelser har bekræftet muligheden for at forhindre udviklingen af ​​NAM og andre vaskulære komplikationer af diabetes på en ideel erstatning for kulhydratstofskiftet: en undersøgelse DCCT (Diabetes Kontrol og Komplikation Study), udført i 29 centre i USA mellem 1984 og 1993

 og omfattede 1.441 patienter SD1; forskning UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetic Study), udført i 23 centre i Det Forenede Kongerige fra 1976 til 1997 og omfattede 5102 patienter med nyligt diagnosticeret DM2. Disse undersøgelser blev udført for at løse et problem: kan en perfekt erstatning i kulhydratstofskiftet at forhindre de indledende stadier af mikroangiopati patienter med oprindeligt normale tilstand af renale kar og nethinden, der tjener som primær forebyggelse af diabetiske mikroangiopatier.
 Forskningsresultaterne blev mere end overbevisende. Optimal kompensation af kulhydrat metabolisme (sænke NA, C til mindre end 7% 0) har reduceret risikoen for UIA 34% proteinuri - 43% i DCCT og risikoen for mikroangiopatier 25% i UKPDS. Normalisering intrarenal hæmodynamik. Det er kendt, at den vigtigste rolle i udviklingen af ​​DN spillede overtrædelse intrarenal hæmodynamik. Denne optimale patogenetiske midler, der forhindrer hurtig progression af DN kunne være stoffer stand til at fjerne vnutrikluboch-tional hypertension. Kun lidt over 15 år siden i klinisk praksis blev udbredt det er denne gruppe af lægemidler - en gruppe af angiotensin-konverterende enzym (ACE). Disse lægemidler blokerer det enzym, der omdanner inaktive angiotensin I til det aktive vasokonstriktor hormonet angiotensin II. I øjeblikket er der mange undersøgelser, der undersøge effektiviteten af ​​ACE-hæmmere hos patienter med diabetes, der har høj risiko for at udvikle renal sygdom. Men endnu ikke modtaget tilstrækkelige data til at tillade os at anbefale ACE-hæmmere til patienter med diabetes normoal buminuriey-normal blodtryk og for at forhindre udviklingen af ​​DN. Det grundlæggende princip i den primære forebyggelse af diabetisk nefropati - ideal (optimal) kompensation af kulhydratstofskiftet - støtte HbAic<>